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风沙雾霾天谨防气胸

  一天下午我刚要下班时,几个人搀着一位小伙子走进来:“医生,快看看他是怎么了?”我一看,病人20多岁,面色苍白、口唇发紫、呼吸急促。我检查后发现患者脉搏急促,将听诊器放到他前胸部听诊,左肺没有呼吸音。我说:“请立即拍个胸片。”结果显示:左侧肺纹理消失,左肺被压缩90%。我立即为他做了左侧上胸部穿刺,在他胸膜腔里放了一根引流管,和引流管相通的闭式引流瓶里冒出了很多气泡。小伙子说:“最近都是雾霾天气,总是感觉有点胸闷、憋气。刚才我去追赶公交车,刚跑了几步,就觉得胸部一阵剧痛,眼前一黑差点摔倒,然后就被好心人送到医院来了。”

  小伙子患的是气胸。气胸是指空气进入胸膜腔,导致肺被压缩、呼吸受限的疾病。胸膜腔是由两层胸膜围起来的狭窄腔隙。打个比方说,胸膜是肺外面穿的一件夹衣,而胸膜腔是夹衣两层中间的空隙。胸膜腔主要起到润滑、保护的作用,能让肺在胸腔呼吸时上下运动更顺畅。不管是靠近肺的脏层胸膜自发破裂,还是靠近胸壁的壁层胸膜因外伤被刺破,外界空气都可通过细支气管或胸壁伤口进入胸膜腔。强大的气压会把原本处于负压保护状态的肺压缩,肺的呼吸功能受限,进而导致了这位小伙子出现的症状。

  风沙、雾霾天气不但会诱发呼吸道感染,还可能诱发气胸,肺泡发育不良、支气管扩张,肺结核病人和吸烟的人更容易出现这一问题。在风沙、雾霾天气下,呼吸道刺激导致的剧烈咳嗽可诱发气胸,而自发性气胸好发于瘦长体型或体质较弱者。气胸最主要的症状就是突然发作的胸闷、憋气。患者往往能说清楚大概是哪天几点钟出现了不适,有胸闷、憋气、运动能力受限等症状,甚至原来很轻松的上楼梯都变成了负担。气胸常由突然咳嗽、剧烈运动、用力排便等因素诱发。气胸是一个急症,不及时处理会出现严重后果。患者一旦出现上述症状,一定要就近到医院拍胸片,部分患者需要手术治疗。

  对于瘦长体型的人或有气胸病史者应加强营养。推荐每天饮用250~500毫升牛奶,吃1个鸡蛋和3两瘦肉,宜食牛蹄筋、阿胶、猪蹄、鸭掌等含胶原蛋白较多的食物。